yılına gelindiğinde, yılında yerine klinik vardı
Amerikalı ve Avrupalı meslektaşlarımızın Rus psikiyatristlerin uyguladığı kısıtlamaları hayal etmeleri zor olabilirRusya'da, psikiyatrik nüfusun tedavisi hükümet ve toplumun insafına. Bu yazıda, Rusya bağımsız Psikiyatri Derneği (profesyonel bir insan hakları Örgütü) açısından Rus psikiyatrisine bir bakış sunuyoruz. Okuyucuları Rusya'daki çeşitli ruh sağlığı hizmetleri sistemlerine tanıtmak, kendi ülkelerinde ruh sağlığı hizmetleri. Her zaman sadece çöküşün eşiğine finanse, Rus Psikiyatri ciddi bir kriz geçiyor. Maliyet tasarrufu konusundaki sürekli girişimler, genellikle toplum üzerinde bir yük olarak veya gizli bir tehlike olarak algılanan akıl hastasını etkiler ve hakları açıkça göz ardı edilir. Psikiyatrik yatarak bakım garantili - “psikiyatrik Yardım ve onun sağlanması vatandaşların haklarının garantileri üzerine"yasasından kaynaklanan demokratik kazançlar yavaş yavaş azalmıştır. 'ten bu yana, Psikiyatri topluluğunun taleplerine rağmen, bu yasanın maddesine uyulmamıştır. yılında,"yüksek kaliteli ruh sağlığı bakımı sağlama"devlet garantisi kaldırıldı. Ayrıca, Psikiyatrik Yardım Yasası uyulmaması için herhangi bir garanti veya yaptırım sağlamaz. Örneğin, yatarak hastaların 'ına kadar tanı veya tedavisi hakkında doğru bilgi almazlar ve kendi tıbbi kayıtlarına erişemezler. Sırasında psikiyatrik Yardım Yasası'nın yürürlüğe girmesini takip eden ilk yıllar, istemsiz hastaneye yatışa paralel olarak istemsiz muayeneye maruz kalan kişi sayısı artmıştır. Bununla birlikte, 'dan beri karşıt eğilim görülmüştür (Tablo) (İstemsiz muayene, mantıksız istemsiz hastaneye kaldırmayı, daha ciddi bir özgürlük kısıtlamasını önler.) Azalma psikonörolojik dispanserler (yani, poliklinik) mahkeme izni gerektiren istemsiz sınavları önlemek ve bunun yerine hemen yakın tehlike gerekçe hastaneye hasta göndermek için tercih olmasından kaynaklanmaktadır. Hastanede bir kez, psikoz veya demansı olan hastalar hastaneye kaldırma ve tedavi için bir onay formu imzalamak için (aldatma veya tehditlerle) zorlanırlar. Bununla birlikte, hastaların yaklaşık 'sinin sahteciliğe tanıklık eden zihinsel durumlarından dolayı bilgilendirilmiş onam veremediği iyi bilinmektedir. Bu oranlar değiştirilen yönergeleri yansıtır ve gerçek bir işaret yok azalma. Maliyet tasarrufu (hükümetin yeterli fonları olsa bile) ve kurumsallaşma söyleminin arkasına saklanarak, kurumsal hasta bakımının çok daha pahalı olduğunu yanlışlıkla varsayarak, Sağlık Bakanlığı yatak alanını bir çeyrekte büyük ölçüde azalttı (.'den fazla yatak). kişi başına yatak, ancak ayakta tedavi hizmetleri için yeni tesisler hazırlamak için herhangi bir önlem alınmamıştır. Ruhsal bozukluğu olan kişilerin birinci basamak bakımına ayrılmış polikliniklerin sayısı yılında artmayı durdurdu. Adli Psikiyatri uzmanları, seksologlar ve psikoterapistler de dahil olmak üzere psikiyatristlerin genel istihdamı, 'dan 'ye, 'dan 'e, 'ye gerileyerek dikkat çekici bir personel eksikliğine ve ruh sağlığı hizmetlerinin kalitesini düşürdü.
Doktorlar ve personel en az çalışmalıdır daha
Aynı zamanda, psikologların, refah uzmanlarının sayısında dramatik bir azalma oldu ve hizmetleri bölgede bulunmayan sosyal hizmet uzmanları. Psikiyatristlerin sayısı son yılda 'den fazla azaldı: 'te tüm Rusya'da, pratik psikiyatrist vardı. Ayrıca psikiyatrik hastalıkları olan hastalarda mevcut ilaçların sayısı ve kalitesinde azalma olmuştur. Buna ek olarak, hastaları değerlendirmek için mevcut zaman, yatarak yatış süresine sahip olduğu için azaltılmıştır. Sonuç olarak, recidivism yüksektir ve doktorlar cezalandırılır. 'de tekrarlayan kabuller 'yi aştı (örneğin, şizofreni olan her üçüncü hasta aynı yıl tekrar yatırıldı). Hizmetler azalsa da, hekimin iş yükü ve Dokümantasyon ihtiyacı artar. Birçok kişi kendi ilaç satın almak için bu kadar zor iade reçeteler var. Sağlık sigortası kusurlu olduğu için, mali yük büyük ölçüde hasta popülasyonuna kaydırılır. Ortalama olarak, Psikiyatri kamu sektöründeki her uzman aynı anda ila hastayı yönetir ve ayda ila ABD doları maaş alır. Moskova ve özel sektördeki maaşlar ila kat daha yüksektir ve psikiyatristler daha az hasta görürler-yaklaşık ila hasta. Yüksek hasta yükü, psikiyatristlerin kaliteli bakım sağlama yeteneğini olumsuz yönde etkilemiştir. Klinik ve psikopatolojik analizi kapsayan bir hasta ile geleneksel klinik görüşme ve iletişim basitleştirilmiş ekspres prosedürleri ve anketler yol verdik. yılından bu yana, yatarak tedavi gören psikiyatrik tesislerin üçte birinin sağlıksız koşullar nedeniyle uygun olmadığı tespit edilmiştir. Sovyet döneminde, Psikiyatri hastaneleri genellikle eski kışlalarda, manastırlarda ve hatta toplama kamplarında bulunuyordu. Bununla birlikte, deinstitüsyonalizasyon birçoğunu etkilemedi ve insanlar hala bu binalarda yok oluyor. yılında, sadece Moskova ve Novgorod dışında, bazı insanlar Yangında öldü. Yaşam koşulları sık sık yetersiz ve bazen korkunç: büyük bir odada ila hasta, başucu masaları, pencerelerde çubuklar, yeterli tuvalet ve genellikle bölüm yok.
Bağımsızlıkları üzerindeki zor koşullara ve kısıtlamalara rağmen, bu tesislerin bazı tıbbi yöneticileri, kurumlarında iyi bir psikolojik atmosfer ve iyi psikiyatrik hasta bakımı sağlamayı başarırlar.
Dr Savenko, Rusya bağımsız Psikiyatri Birliği Başkanı, Rus İnsan Hakları Komiseri uzmanları Konseyi üyesi ve bağımsız Psikiyatri dergisinin baş editörüdür. Dr Perekhov Rusya bağımsız Psikiyatri Derneği Başkan Yardımcısı ve Rostov, Rusya'da Rostov Devlet Tıp Üniversitesi Psikiyatri Doçentidir. Bu makalenin konusu ile ilgili çıkar çatışmaları bildirmezler. Rusya'daki Psikiyatri hizmetlerinin mevcut durumu: toplum temelli Psikiyatri.